他们不向脏器挥刀，却在肛周方寸精研；不追血管奔涌，只为肛肠顽疾破局；不与肿瘤博弈，却为难言之隐驱霾。他们，是“生命管道”的守护者。
16年来，郴州市第一人民医院主任医师陈鸣旺就是这样的守护者，他凭手术刀精准解痛，用中药汤温厚抚心，以同理心驱散阴霾，用最坚定的守护，为万千“生命管道”筑牢防线，托住无数人生活的晴朗与安稳。
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择“冷域”深耕：为病痛托底的初心坚守
2009年，从湖南中医药大学毕业的陈鸣旺站在了职业选择的十字路口。彼时，同窗们大多涌向心内科、骨科等“热门”科室，他却毅然选择了被许多人视为“又脏又臭”的肛肠外科，成了他此后十余年深耕不辍的战场。
“肛肠方寸之间，大有文章。它涵盖了一百多种疾病，其中不乏一些疑难杂症。很多疾病会伴随患者很多年，严重的甚至会危及生命安全。”多年后，陈鸣旺回忆起最初的选择，语气平静却坚定。他见过太多患者因羞于启齿延误治疗：轻微便血拖成重度贫血伴重度痔核脱出，偶发便秘熬成长期坐卧不宁。“这些‘不体面’的病痛，藏着最真实的煎熬，总得有人来做这些事。”
执业之初，生理与心理的双重考验接踵而至。肛瘘患者的脓性分泌物、肛周脓肿的恶臭、便秘患者的排便困难……第一次独立处理肛周脓肿切开引流术时，浓烈的异味让他几欲作呕。当看到患者术后舒展的眉头，听到那句“医生，我终于不疼了”时，所有不适都化作了他咬牙坚持的动力。
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“干一行就要爱一行。”陈鸣旺把这句话刻在心里。他跟着科室前辈蹲门诊、上手术、值夜班，把患者的病历写成厚厚的笔记，在手术台上仔细观察每个操作细节，下班后捧着专业书研究到深夜。从最初的不适到后来的习惯，再到如今的敬畏，他渐渐读懂了这个科室的价值——在这里，医生的双手托起的不仅是健康，更是患者重新拥抱生活的尊严。
如今，作为主任医师的他，是郴州市第一人民医院亚专科带头人，担任世界中医药联合学会盆底专业委员会理事、中华便秘医学会理事、湖南省中医和中西结合学会肛肠科委员会委员，湖南省中医和中西结合学会结直肠盆底肛门疾病委员会委员，中国医师协会NOSE联盟湖南分会理事，郴州市中医肛肠专业委员会副主任委员等诸多学术职务。这些头衔背后，是陈鸣旺从青涩医学生到亚专科带头人的蜕变，更是对“为病痛托底”初心的最好注解。
怀匠心施治：从精准诊疗到功能守护
“陈医生，我这痔疮拖了七年，是不是只能开刀？”门诊室里，一位混合痔患者忐忑地问。陈鸣旺仔细检查后，给出了方案：“你的痔核不算严重，先试试中医注射疗法，配合中药坐浴，不用挨刀子。”这样的场景，在他的门诊很常见。
“不同痔不同治”这是陈鸣旺提出的核心诊疗理念，也是他从读研时就深植于心的原则。“良性疾病的治疗，既要治好病，更要保护肛门的功能和美观。”他解释道，肛门虽小，却是消化道的“门户”，功能损伤可能导致终身排便障碍，不能为了根治而“牺牲”患者的生活质量。
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在他的诊疗体系里，没有“一刀切”的手术方案：轻度痔疮用注射疗法精准消除病灶；中度痔核采用套扎术减少创伤；严重脱垂性痔疮则用“PPH-STARR”微创手术，在保留肛门功能的前提下切除病变组织。面对肛瘘患者，他摒弃传统的“一刀切”挂线疗法，创新采用保留括约肌的术式，既清除瘘管又避免肛门失禁，术后恢复期缩短一半。
对于更复杂的便秘患者，他的治疗方案更是“步步为营”。“先保守治疗，调节饮食、用药，配合中医艾灸、熏洗；无效再考虑手术，术后再结合盆底生物反馈和心理疏导。”40多岁的张女士（化名）就是受益者之一，她被便秘折磨20年，伴随严重焦虑抑郁，尝试过多种偏方、调理过饮食习惯，但都收效甚微。
陈鸣旺团队接诊后，确诊为“混合型便秘”——既有直肠前突伴直肠套叠，又有慢传输型便秘。“先解决结构问题，再调动力，最后疏心理。”陈鸣旺带领团队为其实施“经肛双吻合器直肠部分切除”微创手术，解决直肠前突和脱垂问题；术后第三天辅以针灸和中药调理肠动力，同时联合身心医学科进行心理疏导。两周系统治疗后，患者不仅排便恢复正常，失眠也大为改善，三年随访时已能笑谈“终于敢出门旅游了”。
筑学科高地：由个人深耕至团队领航
“一个人的力量有限，但一个强的学科，能让几千、几万患者受益。”陈鸣旺常对科室医生说。在他和团队的共同努力下，郴州市第一人民医院肛肠科从最初的“小科室”，成长为湖南省中医重点专科、湖南省临床重点专科、郴州市肛肠疾病医疗质量控制中心，成为湘南地区肛肠疾病诊疗的“标杆”。
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学科发展，人才是根基。科室每年都会派出人员到成都肛肠医院、中山六院等国内顶尖机构进修，“把外面的好技术学回来”。陈鸣旺自己更是带头技术攻坚，率先掌握盆底生物反馈技术、腹腔镜下便秘手术等前沿疗法，再手把手教给科室年轻医生。为了让基层患者少跑路，他每年都会带着团队在郴州各县市区医院开展学术沙龙，建立“基层首诊、双向转诊”的分级诊疗模式。
2018年，郴州市慢性便秘诊疗研发中心应需而立，同步开设的便秘专科门诊背后，是一支实力硬核的团队：科室现有3名正高职称专家领衔，5名副高职称骨干支撑，2名主治医师协同，其中3人携博士学历加持，构建起层次分明的专业梯队。
这般高配阵容，专啃复杂病症的“硬骨头”，以扎实功底与精准判断，破解一个又一个肛肠诊疗难题。60多岁的尿毒症合并痔疮患者便是典型案例。患者术后出现便秘与伤口大出血，陈鸣旺第一时间联动血透室开展无肝素透析，协调血库备血，同时组织多学科会诊制定止血方案，最终让患者转危为安。
科研与临床的双轮驱动，让学科实力持续跃升。科室主持省市级课题10项，发表论文20余篇，其中《盆底生物反馈联合中药治疗功能性便秘的临床研究》获湖南省中医药科技奖。如今，科室年门诊量达1.8万人次，年手术约2000台次，在湖南省名列前茅；痔、瘘、肛周脓肿、便秘的诊治水平居省内领先，结直肠肿瘤术后生活质量改善率达90%以上。
“肛肠外科医生的双手，既要执刀破疾，更要捧住信任。”陈鸣旺的话，道尽医者初心。在肛周方寸间，他与团队以坚守扎根、创新拓路，让这曾被视作“冷门”的领域，成为守护生命尊严的热土。未来，他们将不断拓宽守护的疆界，护佑更多肛肠疾病患者安康。（文/陈飒）
