【来源：安徽药品监管】

不知道你见没见过，一些患者感到心绞痛时，或是一些电视剧演员表演心脏病发作时，从口袋里掏出硝酸甘油就来个“一口闷”。

这种喝二锅头似的服药姿势很“帅气”，但如果你真的这样做了，就白白辜负了硝酸甘油的“用心良苦”。

☞ 硝酸甘油不能“一口闷”

救治心绞痛的药物，贵在一个“急”字。我们希望药物尽可能快地起效，要实现这一点，就要掌握正确的使用方法。简单说来，硝酸甘油压根就不是用来“吃”的，它应该放在舌头底下“含化”。

若一口服下硝酸甘油，药物需要花费好长一段时间在胃里“晃荡”，其内的有效成分好不容易被分解开来吸收入血，正打算去心血管内“施展拳脚”时，却突然发现去向不对！在它们前往心血管的路上，挡着肝脏。肝脏是人体内的“解毒”器官，药物输送到其他组织之前，需要先到肝脏里“走一遭”，这就是药物的首关效应。胃内的硝酸甘油想要到达心血管，要在肝脏内经历好一顿“拷问”和“搜身”，肝脏还派出一种叫有机硝酸酯还原酶的物质，专门给硝酸甘油“找茬”，使之降解失活。雄心壮志的硝酸甘油大军，经过肝脏后，军力只剩下不到10%，到达心血管时，早已是强弩之末，无心应战。

服药这件事，对于分秒必争的心绞痛患者可不是闹着玩的。所幸，人舌头下面的血管非常丰富，而且药物通过这些血管吸收入血还可以避开肝脏的首关效应。只要舌体保持湿润，含在舌头下的硝酸甘油很快便会溶解，迅速渗透到舌体的血管内，这对于一心奔赴心血管战场的硝酸甘油来说，是一个天大的好消息。

让我们掏出大喇叭，对患者口袋里的硝酸甘油高喊：“好消息，好消息，走过路过不要错过！就在舌头下，只要2分钟就能起效，5分钟后效果最佳！”

☞ 要是2分钟后硝酸甘油没有起效该怎么办

注意，如果存放硝酸甘油的环境温度太高、光线太强，或硝酸甘油与空气接触太久，都有可能让其失去稳定性，从而失效。

如果含服硝酸甘油后舌体下没有酥麻的感觉，心脏的症状也没有任何好转的迹象，需要警惕硝酸甘油是否失效。

所以，患者在平时保存硝酸甘油时，要注意将其放在棕色瓶子中，置于避光、阴凉的地方，需要随身携带时，最好也不要贴身放在最里层的衣服中。并且，每隔一段时间患者需要检查一下药物的有效期，定期更换新的批次。

☞ 药物没有失效，但5分钟过去了，心脏还是不舒服该怎么办

硝酸甘油用于缓解稳定型心绞痛急性发作一般使用片剂，舌下含服时的剂量一般为一次0.25~0.5毫克（半片到一片），如果5分钟后心脏还是不舒服，二话不说，再重复一片，如15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，就应该立即拨打120送医，这意味着此次的疼痛发作非同寻常，千万不得耽误！

来源：中国合理用药探索

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